Зрение после шестидесяти редко остается таким же, каким было в сорок. Одни отмечают, что стало труднее читать при искусственном освещении, другие жалуются на пелену или блики при взгляде на фары встречных машин. За этими, казалось бы, обыденными переменами часто скрывается возрастная катаракта - помутнение хрусталика, которое развивается постепенно и поначалу почти не тревожит. Именно поэтому ее так легко не заметить вовремя.
По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта остается одной из ведущих причин устранимой слепоты в мире. После 70 лет признаки помутнения хрусталика обнаруживаются у большинства людей — вопрос лишь в том, насколько далеко зашел процесс.
Почему мутнеет хрусталик
Хрусталик – это прозрачная биологическая линза внутри глаза. Ее прозрачность поддерживается непрерывным обменом веществ и специальным составом хрусталиковой воды. С возрастом этот баланс нарушается: белковые структуры начинают агрегировать, линза постепенно теряет прозрачность.
Физиологическое старение – основная, но не единственная причина. Ускорить процесс способны:
- сахарный диабет и нарушения обмена веществ;
- высокая степень близорукости;
- длительный прием глюкокортикостероидных препаратов;
- глаукома в анамнезе;
- хроническое действие ультрафиолетового излучения;
- дефицит витаминов А, Е, В1 и В2;
- курение.
Понимание этих факторов важно не только для профилактики, но и для прогноза. У пациентов с диабетом или глаукомой катаракта нередко прогрессирует быстрее, чем в среднем по популяции.
Четыре стадии, о которых стоит знать
Возрастная катаракта проходит несколько последовательных этапов. На начальной стадии изменения появляются на периферии хрусталика, вне его оптической зоны, и человек практически ничего не замечает, диагноз выявляется случайно при плановом осмотре.
На стадии незрелой катаракты помутнения становятся плотнее и начинают захватывать разные отделы хрусталика – кору, ядро или субкапсулярные зоны. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к врачу со траурами на расплывчатость, двоение и нарастающее ощущение «пелены».
Зрелая катаракта означает, что помутнение распространилось практически на весь хрусталик. Острота зрения падает на уровень светоощущения. Человек различает только движение руки перед лицом. Параллельно увеличившийся в объеме хрусталик затрудняет отток внутриглазной жидкости, создавая реальный риск развития вторичной глаукомы.
Перезрелая, или «молочная», катаракта – финальная стадия, при которой вещество хрусталика разжижается, а ядро опускается вниз. На этом этапе бесшовная хирургия уже невозможна и лечение значительно усложняется. Именно поэтому офтальмологи настаивают на операции, не дожидаясь полного созревания.
Как проявляться катаракта и когда идти к врачу
Симптомы редко возникают резко. Чаще человек привыкает к постепенным изменениям, списывая их на усталость или возраст. Поводом для внепланового визита к офтальмологу должны стать:
- ощущение «тумана» или плёнки перед глазами, которое не проходит;
- понижение контрастности и насыщенности цветов;
- мелькание мушек или вспышек;
- ослепление от встречных фар или яркого солнца;
- ухудшение зрения в сумерках и при искусственном освещении;
- двоение изображения при взгляде одним глазом.
Если хотя бы несколько пунктов из этого списка знакомы – это не повод для паники, но весомый аргумент в пользу того, чтобы проверить хрусталик.
Диагностика: что включает обследование
Постановка диагноза требует одного теста, а комплексного обследования. Стандартный протокол включает визометрию (проверку остроты зрения), тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию с расширенным зрачком, офтальмоскопию и УЗИ глаза. При планировании операции к этому добавляется биометрия — точный расчет параметров искусственного хрусталика, от которого напрямую зависит качество зрения после вмешательства.
Лечение: когда капли, а когда операция
На начальной стадии врач может назначить капли, улучшающие питание хрусталика. Они не устраняют помутнение, но способны несколько замедлить его прогрессирование. Радикальным и единственным методом лечения катаракты остается хирургия.
Золотой стандарт сегодня – факоэмульсификация. Сущность способа: хирург через микропрокол 2–3 мм подводит к хрусталику ультразвуковой наконечник, который дробит помутневшую ткань, после этого вводит в её место гибкую искусственную линзу — интраокулярную (ИОЛ). Швы не накладываются, операция занимает от 5 до 20 минут, проводится под местной анестезией, а пациент уходит домой уже через пару часов. Улучшение зрения ощущается практически сразу.
Факоэмульсификация применима при начальной и незрелой катаракте. При зрелой и перезрелой форме хирург вынужден прибегать к более обширному разрезу и шовной технике – восстановление в таких случаях проходит сложнее и дольше. Это еще один довод не откладывать операцию до последнего.
Профилактика: что реально работает
Полностью предотвратить возрастные конфигурации хрусталика нереально, но замедлит их полностью реально. Среди рекомендаций, подтвержденных доказательной медициной:
- Носит солнцезащитные очки с UV-фильтром при ярком солнце.
- Отказаться от курения – оно достоверно увеличивает риск катаракты.
- Поддерживать обычный уровень глюкозы крови при диабете.
- Включить в рацион продукты, богатые лютеином и зеаксантином (листовая зелень, яичный желток).
- Следит за достаточным поступлением витаминов С, Е, В1 и В2.
- Контролировать артериальное давление при гипертонии.
- Посещать офтальмолога не режет раз в год — даже при отсутствии траур.
Опыт и цифры
Катаракта – одно из наиболее изученных и хорошо поддающихся лечению офтальмологических заболеваний. Исходы операции во многом определяются опытом хирурга и точностью предоперационной диагностики. В офтальмологической клинике Visiobud ежегодно выполняют более 3000 операций по замене хрусталика. Это один из характеристик, который говорит о неизменной хирургической практике команды и отлично отлаженном операционном протоколе.
Катаракта не исчезает сама по себе и не лечится каплями, народными средствами или упражнениями для глаз. Но при своевременном обращении к врачу прогноз почти всегда благоприятен: большинство пациентов после операции возвращаются к полноценной жизни с существенно улучшившимся зрением. Главное – не ждать, пока процесс зайдет слишком далеко.