Состояние, когда сердце внезапно начинает биться чаще, сопровождается ощущением тревоги, беспокойства или внутреннего напряжения, знаком многим. Такие симптомы часто воспринимаются как проявление панических атак или тревожного расстройства. Однако не все случаи сердцебиения на фоне стресса психологические.
Нередко так манифестируют аритмии, вегетативные расстройства или начальные признаки сердечно-сосудистой патологии. Именно поэтому, прежде чем начинать психотерапию, стоит записаться к кардиологу и исключить соматическую природу жалоб.
Физиологическое ускорение сердцебиения
Под тахикардией обычно понимают частоту сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту. Однако не всегда это патология. Есть ряд ситуаций, когда учащенное сердцебиение – нормальная реакция организма, обусловленная:
- физическим нагрузкам;
- стрессом или эмоциональным напряжением;
- употреблением кофеина или никотина;
- повышением температуры тела;
- обезвоживанием или гипогликемией.
В таких случаях ЧСС быстро возвращается в норму после устранения провоцирующего фактора. Но если сердцебиение возникает внезапно, без причины, в покое, повторяется часто или сопровождается другими симптомами — это повод обратиться за диагностикой.
Признаки, которые не следует игнорировать
Насторожить имеют следующие проявления:
- приступообразное сердцебиение в покое или ночью;
- перебои в ритме (ощущение "замирания" или пропущенных ударов);
- головокружение, потемнение в глазах;
- ощущение недостатка воздуха;
- боль или дискомфорт в груди;
- пульсация в шее, дрожь рук;
- обморок или предобморочное состояние.
Следует помнить: тревога может быть следствием сердечного возбуждения, а не его причиной. И наоборот – настоящее заболевание часто маскируется под панические атаки.
На консультации врач:
- проведет клинический осмотр и измеряет ЧСС, давление, ЭКГ в покое;
- определит тип тахикардии (синусовая, суправентрикулярная, фибрилляция и т.п.);
- назначит суточный мониторинг (Холтер) или погрузочные тесты;
- исключит органическую патологию (миокардит, пролапс клапанов, гипертрофию).
У женщин, особенно до 45 лет, часто встречаются вегетативные пароксизмы — временные нарушения ритма без органического основания. Но даже в таком случае необходимо подтверждение, что сердце здорово.
Кардиолог или психотерапевт?
Эти направления не противоречат друг другу – наоборот, часто работают в тандеме. Если тахикардия оказывается психогенной, то есть возникает на фоне тревожного расстройства, панических атак или посттравматического стрессового синдрома, кардиолог исключает опасные формы аритмий. Он может объяснить пациенту, что сердечная деятельность не угрожает жизни, что само по себе снижает уровень тревоги. При необходимости назначаются мягкие симптоматические или вегетотропные препараты. В более сложных случаях тактика лечения формируется совместно: кардиолог контролирует состояние сердечно-сосудистой системы, а психотерапевт работает с эмоциональными триггерами.