Основні аспекти стану та його поширеність
Непереносимість лактози, медично називана гіполактазією, виникає через недостатнє вироблення організмом лактази — ферменту, необхідного для розщеплення лактози, натурального цукру, що міститься в молоці. Лактоза, дисахарид, не здатна проникати крізь стінки кишківника в незміненому вигляді; тому її необхідно перетворити на простіші моносахариди — глюкозу та галактозу — для всмоктування.
Коли люди споживають продукти, багаті на лактозу, без достатньої кількості лактази, неперетравлена лактоза спускається до товстої кишки, де вона зазнає ферментації. Цей процес генерує різні гази, включаючи водень, метан і вуглекислий газ, а також кислоти, що можуть привести до дискомфорту. Симптоми значно коливаються від легкого здуття до сильних спазмів і діареї, причому рівні толерантності варіюються серед осіб з зниженою продукцією лактази.
Зазвичай більшість людей можуть комфортно справлятися зі споживанням лактози, еквівалентної половині або повному склянці молока щодня. Крім того, коли молоко споживається разом з твердими продуктами, воно зазвичай краще переноситься через уповільнений процес всмоктування. Молоко з високим вмістом жиру також сприяє цьому процесу, оскільки дієтичні жири, як правило, затримують спорожнення шлунка.
Лактаза присутня в травній системі людини приблизно за вісім тижнів до народження, досягаючи піку під час немовлячого віку. У міру введення додаткової їжі та зменшення кількості грудного вигодовування активність цього ферменту поступово зменшується. Продовження виробництва лактази в значній мірі визначається споживанням продуктів, що містять лактозу.
Вражаючі три чверті світового населення демонструють таку знижену активність лактази, що не можуть перетравлювати лактозу. Це особливо поширене серед осіб азійського та африканського походження. На противагу цьому, північні європейці та їхні нащадки в Північній Америці, через свої історичні зв’язки з тваринництвом, зазвичай зберігають вищі рівні активності лактази.
В Естонії приблизно 25% населення страждає від тієї чи іншої форми непереносимості лактози; проте багато хто може не знати про свій стан, особливо якщо їх споживання молочних продуктів обмежене настільки, щоб уникнути симптомів.
Два види непереносимості лактози
Первинна недостатність лактози є генетичною і зазвичай розвивається в віці від п’яти до двадцяти років, часто зберігаючи 50-70% активності лактази. Ця форма не підлягає лікуванню.
Натомість вторинна недостатність лактози виникає внаслідок тимчасових порушень в тонкому кишечнику, які можуть бути викликані недоїданням, целіакією, запаленням кишечника, гастроентеритом та подібними станами. Цей варіант також може проявлятися у немовлят і маленьких дітей після кишкових інфекцій, при цьому симптоми зазвичай зникають протягом двох-чотирьох тижнів.
Оцінка непереносності лактози та стратегії управління
Діагностика починається з клінічної підозри на основі симптоматичної картини. Оскільки молочні продукти, що містять лактозу, є важливими в дієті, підтвердження наявності непереносимості лактози є критично важливим.
Для визначення непереносимості лактози лікарі можуть рекомендувати діагностичні процедури, такі як тест на толерантність до лактози. Це передбачає введення 50 грамів лактози, після чого моніторять рівень глюкози в крові до, через 20 хвилин та через 40 хвилин. Відсутність збільшення рівня глюкози в крові свідчить про непереносимість.
Альтернативно може бути використаний тест на водень у видиху. Збільшення кількості водню у видихуваному повітрі вказує на ферментацію лактози у товстій кишці, підтверджуючи підозру на непереносимість лактози.
Індивідуальні рівні толерантності варіюються, що вимагає коригування споживання лактози. Загалом, особи з гіполактазією можуть справлятися з щоденним споживанням приблизно 2-3 грами лактози.
Дієтичний вибір повинен укладати в собі ферментовані молочні продукти, у яких частина лактози була перетворена на молочну кислоту. Особливо корисно споживати продукти, збагачені пробіотичними бактеріями, деякі з яких можуть допомогти у виробництві лактази.
Особи з непереносимістю лактози можуть стикатися з дефіцитом кальцію, коли споживання молочних продуктів обмежене. Витримані тверді сири, зазвичай позбавлені лактози, є відмінними джерелами кальцію. Крім того, добавки лактази можуть використовуватися паралельно з продуктами, що містять лактозу. Однак слід бути обережними щодо біоактивних добавок і медикаментів, оскільки вони часто містять лактозу як вторинний інгредієнт.
Врешті-решт, персоналізовані дієтичні рекомендації слід формулювати за участю медичного працівника, наприклад, сімейного лікаря чи гастроентеролога, щоб відповідати конкретним потребам здоров’я пацієнта.
