Удаление зуба мудрости – это не всегда история о «враче просто вырвет зуб и все». Особенно когда речь идет о нижней «восьмерке», которая лежит под углом, находится глубоко в кости или расположена рядом с нижнечелюстным нервом.
Именно анатомия конкретного зуба во многом определяет, сколь сложным будет вмешательство. Поэтому два человека могут обратиться с одинаковой жалобой, но получить совершенно разный план лечения.
1. Верхнюю и нижнюю «восьмерку» удаляют по-разному
Верхние зубы мудрости часто удаляются проще: кость верхней челюсти имеет другую структуру, а корни многих верхних третьих моляров расположены относительно доступно.
С нижними зубами ситуация может оказаться более сложной. Нижняя «восьмерка» нередко остается частично или полностью в кости, наклоняется в сторону седьмого зуба или имеет корни, которые находятся рядом с нижнечелюстным каналом.
Поэтому заранее сказать, что «удаление будет продолжаться 10 минут», только посмотрев на зуб во рту, невозможно.
2. На КТ врач смотрит не только на сам зуб
Компьютерная томография нужна не для того, чтобы увидеть, где находится «восьмерка».
Перед операцией врач оценивает целую группу параметров:
- направление наклона зуба;
- количество и форму корней;
- глубину залегания;
- толщину кости вокруг зуба;
- положение соседнего седьмого зуба;
- прохождение нижнечелюстного канала;
- состояние окружающих тканей.
Особое внимание уделяют нижним «восьмеркам», корни которых расположены близко к нерву. Это не значит, что зуб нельзя удалять. Просто хирургу нужно заранее понимать анатомическую ситуацию и выбрать подходящую тактику.
3. Иногда зуб специально разделяют на части
Если зуб лежит горизонтально, стараться вытащить его вполне может быть не лучшим решением.
В такой ситуации хирург может разделить коронку и корни на отдельные фрагменты. После этого каждую часть удаляют раздельно.
Со стороны пациента это может звучать пугающе: "Мне будут распиливать зуб". На самом деле это обычный хирургический прием, позволяющий не создавать лишнего давления на окружающую кость и соседние зубы.
4. Близость к нерву – не то же, что повреждение нерва
Один из самых больших страхов перед удалением нижней «восьмерки» — возможно онемение губы, подбородка или языка.
На КТ врач может увидеть, что корни зуба расположены очень близко к нижнечелюстному каналу, в котором проходит нерв. Это фактор риска, который нужно учесть перед операцией.
После сложного удаления может возникнуть временное нарушение чувствительности. В большинстве ситуаций оно постепенно уходит, но конкретный риск зависит от анатомии и сложности вмешательства.
Поэтому КТ перед сложным удалением – это не формальность. Оно помогает хирургу оценить те структуры, которые невозможно полностью увидеть во время обычного осмотра.
5. Не каждый корень обязательно нужно удалять
В очень сложных случаях, когда корни зуба находятся непосредственно рядом с важной анатомической структурой, врач может рассматривать другой вариант лечения – коронэктомию.
Суть процедуры состоит в том, что удаляют коронку зуба, а часть корней оставляют в кости. Такой подход не всегда применяется и подходит далеко не каждому пациенту.
Но сам факт существования такой методики показывает, сколь сильно современная хирургия отличается от принципа «вытянуть зуб любой ценой».
6. Почему после удаления нельзя активно полоскать рот
Одна из самых распространенных ошибок после операции – попытка активно промывать лунку, особенно если кажется, что там осталась кровь.
Но кровяной сгусток в лунке требуется для нормального заживления. Если интенсивно полоскать рот в первые часы, его можно повредить или вымыть.
Именно поэтому после удаления врач обычно дает конкретные рекомендации по гигиене, питанию и физической активности. Выполнять их важно не меньше, чем сама процедура.
7. Сложное удаление не означает длинную операцию
На длительность процедуры влияет не только размер зуба.
Значения имеют его положение, количество корней, плотность кости, глубина залегания и дополнительные хирургические манипуляции.
Поэтому небольшая с виду «восьмерка», которая лежит горизонтально глубоко в кости, может потребовать гораздо больше времени, чем большой, но полностью прорезанный зуб.
Перед процедурой лучше ориентироваться не на среднюю продолжительность удаления, а на конкретную анатомическую ситуацию.
Что стоит спросить у хирурга перед удалением
Перед операцией вполне нормально попросить врача показать КТ и объяснить, что он видит на снимке.
Следует уточнить:
- под каким углом расположен зуб;
- где находятся его корни;
- насколько близко проходит нерв;
- нужно ли удалять зуб целиком или его придется разделять;
- нужно ли накладывать швы;
- сколько приблизительно будет продолжаться восстановление;
- какие симптомы после операции считаются нормальными, а с которыми следует обратиться к врачу.
Такой подход намного полезнее попыток самостоятельно оценить сложность удаления по фотографии зуба или интенсивности боли. В случае с «восьмерками» главную роль часто играет то, что находится под десной, а увидеть это можно только с помощью диагностики.
Если после обследования врач рекомендует удаление зуба мудрости, пациент уже понимает не только сам факт необходимости процедуры, но и то, почему именно его зуб нуждается в таком вмешательстве.